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El tobillo es el punto que soporta todo el peso del cuerpo. 

El tobillo es la unión de dos articulaciones. La primera compuesta por tres huesos: tibia, peroné y astrágalo inferior. La segunda recibe el nombre de articulación sublatar. A su vez está compuesta por dos huesos: astrágalo y calcáneo. 

¿Sabías que… ?

Prevención

Una lesión de tobillo mal atendida puede llegar a convertirse en artritis.

Aproximadamente el 90% de las personas con artritis en el tobillo tienen uno de los dos factores de riesgo principales: un traumatismo previo en la articulación o una condición médica subyacente

Lesiones

Las lesiones de los ligamentos del tobillo son las más frecuentes . Se conocen con los términos de esguince, torcedura o entorsis del tobillo.

Las lesiones de las articulaciones se conocen como artropatías. Aquellas que son de origen degenerativo se clasifican como artrosis, y las de origen inflamatorio o metabólico como artritis.

El tobillo es la articulación lesionada con mayor frecuencia en el cuerpo.

Causas
Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento

Causas

Los trastornos del tobillo pueden ser debido a daños en los huesos, músculos o tejidos blandos. Los más comunes son:

  • esguinces (lesión de ligamentos)
  • fracturas
  • tendinitis (inflamación de los tendones)
  • artritis (inflamación crónica de las articulaciones)

De entre todas las articulaciones del cuerpo, el  tobillo es la que se lesiona con mayor frecuencia. Son diferentes las causas de lesiones o desgaste en alguna parte del tobillo. Estas pueden ser desde correr, saltar o simplemente el uso excesivo. Otras causas comunes de esguinces y fracturas de tobillo incluyen:

  • torcer o rotar el tobillo más allá del rango normal de movimiento
  • tropezar o caer
  • aterrizar en el pie con mayor fuerza

 

Otras lesiones que pueden provocar tendinitis en el tobillo o tendinitis de Aquiles pueden ser causadas por:

  • falta de acondicionamiento para los músculos de la pierna y el pie
  • exceso de tensión en el tendón de Aquiles, el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla con el talón
  • espolones óseos en el talón que rozan el tendón de Aquiles
  • pie plano no tratado, que provocan tensión adicional en el tendón tibial posterior

Síntomas

Los síntomas de las afecciones del tobillo variarán según el tipo específico de lesión. Los síntomas comunes incluyen:

  • dolor
  • hinchazón
  • rigidez
  • problemas para mover el tobillo
  • incapacidad para poner peso sobre el tobillo
  • dificultad para caminar
  • hematomas

 

La tendinitis y la tendinitis de Aquiles pueden producir síntomas similares, pero pueden ir acompañadas de:

  • dolor en la parte posterior del talón que empeora durante el día
  • engrosamiento del tendón
  • hinchazón que empeora con la actividad física
  • fuertes sonidos de estallido en la parte posterior del talón, lo que indica un tendón roto

Diagnóstico

Para diagnosticar una afección en el tobillo, es necesario que el médico evalúe los síntomas, examine el tobillo y pie; y considere cualquier lesión previa, ya sea reciente o antigua. Para buscar fracturas óseas o roturas de tendones, se necesitarán pruebas de imagen. Estas pruebas incluyen:

  • Rayos X
  • Resonancia Magnética
  • Tomografía computarizada

Tratamiento

El tratamiento adecuado para atender los trastornos del tobillo, se debe indicar tras una revisión y diagnóstico médico. Un experto en ortopedia considerará la historia clínica individual, y en función a las lesiones o desgaste del tobillo, recomendará un tratamiento. Los tratamientos pueden clasificarse en quirúrgicos y no quirúrgicos. 

Las soluciones para aliviar el dolor de tobillo que no involucran cirugía, pueden ser:

  • Accesorios de protección deportiva: este tipo de artículos de apoyo ayudan a prevenir lesiones mientras se realiza algún deporte o actividad física de impacto.
  • Dispositivos ortopédicos: plantillas, talones, tirantes, entre otros. Estos dan soporte y ayudan a los huesos del pie y el tobillo que se encuentran lesionados, débiles y dañados. También mejoran la marcha y el equilibrio. 
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): esta clase de medicamentos atacan el dolor al reducir la inflamación de los tejidos. Estos fármacos reducen la inflamación debido a que controlan la producción de prostaglandinas. 
  • Fisioterapia: La terapia física normalmente incluye un régimen de ejercicios localizados y manipulación de tejidos. El objetivo de la terapia es maximizar la función de esta parte del cuerpo específica para ayudar a aliviar el dolor. 

 

Procedimientos quirúrgicos

Algunas de las cirugías más comunes que existen para corregir los daños o lesiones en el tobillo, son:

  • Bunionectomía: este procedimiento consiste en extirpar y alinear el tejido blando y hueso alrededor de la base del dedo gordo. De esta manera, se restaura la alineación normal de la articulación.
  • Reparación del dedo de martillo: se realiza para liberar los tendones o extraer hueso para enderezar el dedo del pie.
  • Artrodesis: fusiona dos huesos en cada extremo de la articulación, eliminando la articulación misma. 
  • Reducción abierta y fijación interna: cirugía de dos partes que se usa para reparar huesos rotos.
  • Reparación o reconstrucción del tendón tibial posterior, tendones peroneos: se realiza para tratar y reparar tendones rotos o dañados del tobillo.
  • Reparación de la rotura del tendón de Aquiles: intervención quirúrgica para unir nuevamente el tendón.

 

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